Högt kalium hjärtstopp

Hem / Hälsa & Välmående / Högt kalium hjärtstopp

T-vågsinversion förekommer vid grav hypokalemi.

  • ST-sänkning.
  • Förlängd PQ-tid, samt högre och bredare P-våg.
  • Förlängd QT-tid.
  • U-vågor. Anesthesiology 1961;22:87381.

    Frei C, Darocha T, Debaty G, et al. Ta kontroll över dina kaliumnivåer idag och förebygg framtida problem.

    • Relaterade tester

    • Blodprov för analys av P-Kalium (kalium i plasma).
    • Identifierar förhöjda eller låga kaliumnivåer.
    • Ger insikt om hjärtats rytm, njurfunktion och vätskebalans.

    Elektrolytrubbningar som orsak till hjärtstopp

    Uttalade elektrolytrubbningar kan orsaka hjärtstopp och är potentiellt reversibla orsaker, förutsatt att effektiv behandling ges omedelbart.

    BMJ Open 2014;4:e006462.

    Deasy C, Bray J, Smith K, et al. En lågkaliumdiet och läkemedelsförändringar för ofta kaliumsiffrorna till en säker nivå.

    Detta händer vid förhöjda kaliumhalter

    Höga kaliumvärden leder till ett tillstånd som kallas hyperkalemi då kroppens elektriska balans rubbas. Annu Rev Physiol 1991;53:7185.

    Podsiadlo P, Darocha T, Svendsen OS, et al.

    Resuscitation 2019;140: 37-42.

    Endo A, Kojima M, Hong ZJ, Otomo Y, Coimbra R. Open-chest versus closed-chest cardiopulmonary resuscitation in trauma patients with signs of life upon hospital arrival: a retrospective multicenter study. Hypokalemi kan även inducera VT (ventrikeltakykardi) utan samtidigt QT förlängning.

    Hos oss kan du enkelt beställa ett kaliumtest via remiss. En diet med låg kalium kan skydda din hälsa. Causes of in-hospital cardiac arrest and influence on outcome. Därför måste patienter som behandlas för hjärtsvikt få sitt kaliumvärde i blodet kontrollerat regelbundet.

    högt kalium hjärtstopp

    Vid natriumrubbningar är det avgörande att differentiera akut och kronisk hyponatremi. Dessa inbegriper också kaliumbegränsning i kosten och att sluta med kaliumtillskott. Du kommer att få en IV-infusion av kalcium för att skydda ditt hjärta. Symtom kommer ofta och går och kan komma gradvis under veckor eller månader.

    Njursjukdom, och användning av vissa läkemedel, kan orsaka alltför hög serumkaliumnivå (över 5,0 mmol/liter). Din vårdgivare kan avgöra vilka läkemedelsförändringar som ska göras.

  • Kaliumbindemedel: En daglig medicin binder till överskott av kalium i tarmarna. Resuscitation 2012;83:81922.

    Mroczek T, Gladki M, Skalski J.

    Successful resuscitation from accidental hypothermia of 11.8 degrees C: where is the lower bound for human beings? Därefter får du en infusion av insulin som hjälper till att flytta kalium in i blodkropparna. Gör upprepade mätningar av S/P-kalium för att titrera infusionshastigheten.

  • Ge 4 ml magnesiumsulfat 50% (8 mmol) utspätt i 10 ml NaCL 0.9% under 20 minuter.

    • Magnesium

    Hypermagnesemi

    Hypermagnesemi är sällsynt men grav hypermagnesemi kan orsaka atrioventrikulära och intraventrikulära retledningsstörningar som kan kulminera i AV-block III eller asystoli.

    Andra orsaker är immobilisering, sarkoidos, tyreotoxikos, familjär hypokalciurisk hypercalcemi, Addisons sjukdom, njursvikt, tamoxifen, litiumbehandling, tiazidbehandling, kalk- och D-vitaminbehandling.

    EKG vid hyperkalcemi

    Klinisk presentation:

    • Konfusion
    • Buksmärta
    • Hypotension
    • Arytmier, EKG-förändringar
    • Hjärtstopp

    Behandling

    • Furosemid (Furix) 1 mg/kg iv.
    • Hydrokortison 300 mg iv.
    • Pamidronate 30-90 mg iv.
    • Kausal behandling av bakomliggande orsak till hyperkalcemi.

    Hypokalcemi

    Hypokalcemi orsakas av akut pankreatit, alkalos (hyperventilation), rhabdomyolys (första dagarna), sepsis, malignitet med osteoblastiska metastaser, nedsatt resorption och/eller ökad utsöndring av calcium, kronisk njursvikt, pankreasresektion, tarmresektion (”small bowel syndrome”), paratyreoideakirurgi, tyreoideakirurgi, bisfosfonater, calcitonin, citrat (transfusion), fenytoin, fosfat, foscarnet, etc.

    EKG vid hypokalcemi

    • Förlängd QT-tid (torsades de pointes är ovanligt)
    • Förkortad QRS-tid
    • Ovanliga EKG-förändringar:

    Behandling:

    • Kalciumklorid 10% 10-40 ml iv.
    • Magnesiumsulfat 50% 4-8 mmol iv vid uttalade tillstånd.

    Kalium

    EKG är särskilt användbart vid kaliumrubbningar, eftersom EKG kan användas för att estimera svårighetsgraden.

    Hyperkalemi

    Orsaker till hyperkalemi:

    • Njursjukdom (njursvikt, akut njursvikt, kronisk njursvikt, ESRD [end-stage renal disease]).
    • Individer med hemodialys har hög risk för hyperkalemi.
    • NSAID (non-steroidal antiinflammatory drugs): ibuprofen, naproxen, nabumeton, acetylsalicylsyra, etc.
    • Hemolys
    • Tumörlyssyndrom
    • Överdos av kaliumtillskott (kaliumsubstitution)
    • Hög intag av kalium i kost
    • ACE-hämmare: enalapril, ramipril, etc.
    • ARB (angiotensinreceptorblockerare): losartan, candesartan, etc.
    • Angiotensin II-antagonister och neprilysinhämmare: Sakubitril Valsartan (Entresto).
    • MRA (Mineralocorticoid Receptor Antagonists): spironolakton, eplerenon, finerenon, aldosteron, etc.
    • Icke-selektiva beta-blockerare: propranolol, nadolol, timolol, etc.
    • Rhabdomyolys
    • Acidos
    • Addisons sjukdom
    • Insulinbrist (diabetes, ketoacidos)
    • Kaliumsparande diuretika
    • Digitalisförgiftning

    I myokardiet leder hyperkalemi till förlångsammad impulstransmission.