Titthålsoperation prostatan

I samband med operationen påverkas andning och blodcirkulation. Efter att prostatan tagits bort fästs urinblåsan i urinröret med stygn. PSMA-PET/DT är en skiktröntgen som förstärks med ett speciellt, radioaktivt spårämne som binder in till prostatacancerceller.

Chansen för att erektionsförmågan ska återhämta sig beror på på vilken säkerhetsmarginal som krävs vid operationen, på hur god erektionen var före ingreppet och på kirurgens skicklighet.

Uppföljning Kirurgi: radikal prostataektomi

Det första återbesöket till den läkare som utförde operationen brukar ske efter 6 till 9 veckor.

Även vid lokalt spridd (T3) prostatacancer kan man överväga operativ behandling för en del patienter.

Operationsmetoder

En radikal prostatektomi kan göras titthålskirurgiskt, robotassisterat eller öppenkirurgiskt. Tung motion och ansträngning ska undvikas i cirka en månad. Universitetssjukhusets första operationsrobot togs i bruk år 2009 för just behandling av prostatacancer eftersom det är så vanligt.

man utför ett så kallat radikalt borttagande av prostatan (radikal prostatektomi). Tätare urineringsbehov och sveda kan förekomma i flera månader hos en del patienter. Ju mer aktiv du är efter  operationen desto fortare återhämtar du dig. Man kan gå ut och promenera redan efter några dagar, men man bör undvika kraftig kroppsansträngning under en månad.

Därför medför operationen en risk för nedsatt kontinens eller erektionsförmåga. Patienten får tillbringa 2–3 dagar på sjukhuset. Ett av snitten, ovanför naveln där prostatan tas ut, är några centimeter långt, de övriga omkring en centimeter. För dig som opereras akut eller med kortare framförhållning är det viktigt att göra uppehåll den tid som är kvar till operationen och efter operationen.

Urinröret sys därefter ihop med urinblåsan (se bild på sidan 64). Kirurgen arbetar från en konsol nära patienten och styr instrumenten i bukhålan.

Vid operationen tas prostatan och sädesblåsorna bort. Inför besöket tar man ett PSA-prov och erbjuds fylla i en enkät om symtom, biverkningar och livskvalitet. Knipövningarna bör påbörjas redan några veckor före operationen för att stärka bäckenbottenmuskulaturen.

Följder på längre sikt

Urinläckaget brukar upphöra helt efter några månader, men det är inte ovanligt med kvarstående litet urinläckage vid till exempel hosta och tunga lyft.

En kateter lämnas kvar i urinblåsan via urinröret för att se till att fogen läker.

Fördelarna med RALP är avsevärt mindre operationssår, lite blödning (i genomsnitt 200 ml) och goda förutsättningar för en teknik som skonar erektionsnerverna. Erektionsstörningar och urininkontinens är vanliga fenomen efter en operation.

Du som är intresserad kan se filmer om hur en robotassisterad operation för prostatacancer går till. Märkbara komplikationer efter operationen förekommer hos

Återhämtningstid

De flesta patienterna skrivs ut från vårdavdelningen 1–2 dagar efter en robotassisterad operation.

Mer information finns på HNS webbsida

Mer information om undersökning och behandling av prostatacancer finns på HNS webbsida under länken Vårdväg för prostatacancerpatienter.